Dr. Oneglio Pedemonte realiza interesante ponencia del REBOA

(Resuscitative Endovascular Ballon Occlusion

of the Aorta)

El Dr. Oneglio Pedemonte, presidente de la fundación y Jefe UPC Cardiovascular del Hospital Gustavo Fricke, realizó una ponencia del Resuscitative Endovascular Ballon Occlusion of the Aorta (REBOA) como recomendación para el manejo avanzado del trauma.

 

En ella destacó cuál es el abordaje inicial en un paciente severamente injuriado, cómo ha sido su experiencia con el “Balón de Contra Pulsación Intraaórtico” y cuáles son los procedimientos a través de la arteria femoral.

 

El REBOA “consiste en poner un catéter a través de la arteria femoral en la aorta. A través de este acceso arterial, se pone un balón que se infla. Con eso evita que todos los vasos que quedan bajo el balón dejen de sangrar favoreciendo el control de las hemorragias en un paciente severamente injuriado”. Enfatizó que el procedimiento “es para salvar vidas, no es para el uso habitual”.

 

¿En qué consiste el REBOA?

-Es una nueva herramienta en pacientes seleccionados con aquellas hemorragias no compresibles del torso.

-Recientes mejoras en la tecnología, han mejorado la introducción de este catéter a través de las pequeñas arterias femorales.

-No existe una gran cantidad de evidencia de su utilidad.

-Debiera ser usado en forma limitada por un equipo entrenado.

-Evitar el uso inapropiado.

 

¿Cuáles son las indicaciones del REBOA?

-Cuando existe una hemorragia bajo el diafragma que provoque un shock no manejable.

-Cuando ingresa un paciente con un paro, presumiblemente por una hemorragia abdominal incoercible.

-Sólo en los casos en que la hemorragia abdominal o intraperitoneal provoca un paro se puede inflar en zona 1 (esta zona está sobre el tronco celiaco, ahí están las arterias que irrigan la médula espinal).

-En hemorragia pélvica masiva, se puede inflar en la zona 3.

 

¿Cuáles son las complicaciones?

-Las oclusiones prolongadas pueden derivar en daño irreversible en la médula espinal.

-La sobreinflación puede romper o trombosar arterias.

-Pueden ocurrir disecciones o rupturas que dañen las extremidades inferiores.

-Puede ser necesario el uso de parches arteriales, reconstrucciones y bypass. Incluso, amputaciones.

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